Дизентерия: формы заболевания, признаки и лечение

Дизентерия

Дизентерия: формы заболевания,  признаки и  лечение

Дизентерия — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки. 

Заболевание вызывают бактерии рода Шигелла. При разрушении микробов выделяется токсин, который играет большую роль в развитии болезни и обусловливает ее проявления.

Возбудители дизентерии отличаются высокой выживаемостью во внешней среде.

В зависимости от температурно-влажностных условий они сохраняются от 3-4 суток до 1-2 месяцев, а в ряде случаев до 3-4 месяцев и даже более.

При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях).

Классификация

В зависимости от разновидности возбудителя и стадии развития болезнь приобретает свои очертания и носит характерные особенности.

Исходя из клинической картины, бактериальная дизентерия делится на несколько форм:

  • Острая. Главным образом поражается толстый кишечник. Реже диагностируются гастроэнтерические варианты, при которых страдают слизистая желудка и тонкой кишки. Развитие патологии происходит быстро, в течении 24-48 часов. Тяжелая форма чревата осложнениями вплоть до фатальных последствий. Легкое течение обычно проходит самопроизвольно.
  • Хроническая. Это вялотекущая или чередующаяся с периодами ремиссии и обострения форма. При этом последний вариант может характеризоваться как тяжелыми признаками, так и стертыми. Диагностируют хроническую форму, если ее проявления не проходят спустя 3 месяца от начала заражения.
  • Носительство. Баланс патогенных и полезных бактерий в организме человека обусловлен постоянной борьбой этих микроорганизмов. Хозяину они вреда не причиняют, а вот для окружающих представляют определенную опасность.

Бактерионосительство выявляется случайно, при плановом обследовании. Если при повторном анализе кала на дизентерийную группу инфекция не обнаруживается, человек не считается потенциально опасным источником.

Острая дизентерия классифицируется по клиническим признакам:

  • Колитическая – поражение толстого кишечника.
  • Гастроэнтеритическая – инфекция оседает преимущественно в желудке и тонком кишечнике.
  • Гастроэнтероколитическая – поражается практически весь ЖКТ.

Кроме того, классификация дизентерии осуществляется по степени выраженности этих признаков, среди которых различают легкие, средней тяжести и тяжелые симптомы шигеллеза.

Как можно заразиться?

Источником дизентерии являются лица, страдающие хронической или острой формой заболевания, а также бактерионосители.

  • Пациенты с острой формой максимально заразны в первые несколько дней болезни. Острая форма длится около 3 месяцев, во время которых бактериовыделение не прекращается.
  • При хронической дизентерии — человек может выделять шигеллы только во время обострений, длительность такой дизентерии более 3 месяцев.
  • Самые непредсказуемые и опасные бактериносители — это лица с малосимптомным течением заболевания, при стертых или легких ее формах, когда заболевание не ярко выражено, а человек выделяет бактерии, вызывающие дизентерию.

Причиной дизентерии у детей и взрослых является несоблюдение правил личной гигиены, употребление зараженных продуктов. Механизм заражения этим инфекционным заболеванием только фекально-оральный, который происходит различными путями:

  • Водный путь заражения- чаще всего им передается, так называемая дизентерия Флекснера.
  • Пищевой путь — в основном им передается дизентерия Зонне
  • Контактно-бытовой путь —  передается дизентерия Григорьева — Шига.

Все виды дизентерии могут передаваться от человека к человеку через предметы быта, если при несоблюдении правил личной гигиены, они заражены фекалиями. Факторами передачи дизентерии и прочих кишечных инфекций являются вода, мухи, продукты питания, особенно молочные продукты, немытые фрукты и овощи, грязные руки, бытовые предметы, которыми пользуется больной человек.

  • Восприимчивость к дизентерии у человека высокая

Причем она практически не зависит от возраста и пола, однако, чаще всего дизентерия поражает детей дошкольного возраста, поскольку они зачастую не имеют должных гигиенических навыков.

Причинами дизентерии и у детей, и у взрослых, может быть не только сам факт заражения, но и провоцирующие факторы, например, восприимчивость к кишечным заболеваниям увеличивается при наличии хронических или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, при дисбактериозе кишечника.

Как и прочие кишечные инфекции, желудочный грипп, сальмонеллез, дизентерия чаще бывает в теплое время года, в осенне-летнее, поскольку благоприятные внешние условия способствуют активизации и размножению возбудителя заболевания.

  • После перенесения дизентерии у человека в течение года сохраняется иммунитет, который строго видоспецифичен.

Симптомы дизентерии у взрослых

Дизентерия начинается быстро. В начале у взрослого или ребенка развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

Легкая форма дизентерии

При легком течении болезни лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1-2 суток, температура тела, как правило, повышается до 38°С.

Больных беспокоят умеренные боли в животе, в основном перед актом опорожнения кишечника.

Испражнения имеют кашицеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций до 10 раз в сутки, примесь слизи и крови не видна. Интоксикация и диарея сохраняются в течение 1-3 дней. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.

Среднетяжелая форма

Начало этой формы дизентерии быстрое. Температура тела с ознобами повышается до 38~39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2-4 суток.

Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2-3 часа от начала болезни.

У больных появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, ощущение незавершенности акта дефекации. Частота стула достигает 10-20 раз в сутки. Испражнения скудные, часто состоят из одной слизи с прожилками крови.

Присутствует повышенная раздражительность, бледность кожи. Язык покрыт густым белым налетом, суховатый. Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4-5 дней. Полное заживление слизистой оболочки кишки и нормализация всех функций организма наступают не ранее 1-1,5 месяцев.

Тяжелая форма

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание.

Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5-10 дней.

Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Особенности симптомов дизентерии у детей

Детская дизентерия в раннем возрасте имеет ряд особенностей.

Главным проявлением заболевания является диарея с колитическим синдромом (небольшое количество каловых масс, в которых присутствует кровь и слизь) и симптомы общей интоксикации организма, которые не имеют особых отличий от большинства заболеваний инфекционной природы – потеря аппетита, повышенная температура, ухудшение самочувствия. Колитический синдром присутствует в 90% случаев, однако его проявления не ярко выражены, а только сочетаются с синдромом диспепсии.

В первый день болезни спастическое состояние кишечника приводит к скудному стулу у ребенка, при этом вместо каловых масс может выделяться только мутная зеленоватая слизь, иногда с прожилками крови.

Тенезмы, которые присущи детям постарше и взрослым, у маленьких детей заменяются на приступы плача при дефекации, расслаблением заднего прохода, беспокойством. У детей до 3 лет и грудничков, в отличие от малышей постарше, живот не втянут, а выпучен.

Токсические формы дизентерии встречаются у грудных детей достаточно редко. Инфекционный токсикоз имеет слабо выраженный характер, по причине физиологической гипореактивности к токсикозам микробного происхождения. Зато часто присутствуют обезвоживания (эксикозы), которые при наличии поноса и рвоты развиваются очень быстро.

Симптомы дизентерии у малышей проявляются резким снижением веса, рвотой, частым обильным водянистым стулом, поскольку в организме происходят тяжелые нарушения белкового и водно-минерального обмена. Подобные изменения могут привести к развитию пареза кишечника, адинамии, сердечно-сосудистых нарушений и других тяжелых состояний.

У грудничков симптоматика дополняется возникновением илеитов с лихорадкой, илеоколитов, зловонным, мутным, частым, обильным стулом, метеоризмом, значительным снижением массы тела, постоянной рвотой, резкой интоксикацией. Установлено, что подобные формы дизентерии в большинстве случаев сочетаются с сальмонеллезом или стафилококковой инфекцией.

Наиболее тяжелыми проявлениями детской дизентерийной интоксикации являются похолодание конечностей, менингеальные явления, цианоз, помрачение сознания, судороги, кроме того, у ребенка может появляться тахикардия, глухость и приглушенность сердечных тонов, падение артериального давления, сердечно-сосудистая слабость.

Диагностика

Прежде всего диагноз ставится на основе результатов обследования больного. Чрезвычайно важно правильно и своевременно провести диагностику кала. При таком анализе можно обнаружить прожилки крови и слизь в каловых массах.

Также для подтверждения диагноза дизентерия проводятся бактериологические и серологические методы. Для диагностики в определенных случаях проводят следующие методы исследования:

  • иммуно-ферментный анализ (ИФА);
  • реакция агглютинации латекса (РАЛ);
  • реакции коагглютинации (РКА);
  • иммунофлуоресценции (РИФ);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Дизентерия — лечение

Основой терапии дизентерии является назначение этиотропных средств. Так, в лечении больных с легкой степенью тяжести назначают нитрофураны (фуразолидон), а также хинолины (хлорхинальдон).

Для лечения больных со средней степенью тяжести назначают медикаменты группы сульфаметоксазола (бактрим), производные фторхинолона (ципрофлоксацин, офлоксацин).

При тяжелом течении заболевания лучшего эффекта удается достигнуть путем назначения комбинации парентеральных фторхинолонов с аминогликозидами (к примеру, гентамицином), цефалоспоринами (цефтриаксон).

В обязательном порядке больному также назначают дезинтоксикационные средства (раствор Рингера, «Трисоль», «Ацесоль»). При тяжелом течении также назначают коллоидные растворы (к примеру, гемодез, реополиглюкин).

После проведения активного курса лечения при наличии признаков дисбактериоза, врач может назначить пациенту препараты, нормализующие кишечную флору (лактобактерии, бифидумбактерии).

Дизентерия, как и другие кишечные инфекции, может протекать в скрытой форме. В таком случае симптомы недуга слабо выражены и не приносят человеку сильного дискомфорта. Как правило, человек не обращается к медикам. Так, больной, сам того не подозревая, является источником инфекции. Поэтому при возникновении признаков кишечных инфекций нужно обязательно обращаться к врачу.

Осложнения

Тяжелые последствия дизентерии обычно возникают при неправильном или несвоевременном лечении. Наиболее серьезные осложнения – это обезвоживание, выпадение или патологическое расширение прямой кишки, обширное изъязвление ее слизистой, сопровождающееся кровотечением, и сепсис.

Чаще всего у человека, переболевшего дизентерией, развиваются осложнения в виде:

  • Нарушения полезной микрофлоры, что дает толчок к развитию дисбактериоза.
  • Истощения и общим ослаблением организма.
  • Снижения аппетита и потери веса.

Хроническая форма дизентерии приводит к неизбежным изменениям структуры кишечного эпителия и серьезным сбоям пищеварительной функции. Прежде чем приступать к лечению дизентерии, врач должен ее дифференцировать от других разновидностей инфекционных заражений.

Прогноз

В большинстве случаев, если лечение дизентерии начато вовремя, прогноз благоприятный. Наступает полное выздоровление, хронизация редка. Если заболевание проходит в тяжелой форме, возможно развитие осложнений: обезвоживание, дисбактериоз, выпадение прямой кишки, почечная недостаточность, кишечное кровотечение, бактериемия.

При длительном течении болезни наблюдается астенизация пациента – слабость, быстрая утомляемость, общее истощение.

Профилактика

В профилактике дизентерии главная роль отводится соблюдению санитарно-гигиенических норм:

  1. В быту: мытье рук перед приемом пищи, после прогулки, посещения туалета; обучение детей младшего возраста гигиене; употребление только чистой воды; купания в безопасных открытых водоемах.
  2. В пищевом производстве, торговле: соблюдение правил приготовления, продажи и хранения продуктов.
  3. В общественных местах: к работе в коллективах (особенно детских) работники должны допускаться после получения отрицательных результатов анализов на шигеллу; больные дети в коллектив не допускаются.
  4. В системах подачи воды и канализации: контроль состояния источников воды, ее очистки, дезинфекции и утилизации стоков.
  5. В лечебных учреждениях: дезинфекция постельного белья, личных вещей больного шигеллезом; очистка канализационных отходов.

Источник: https://doctor-365.net/dizenteriya/

Причины

Дизентерия передается только от человека через загрязненные фекалиями пищу, воду, а также при контакте.

Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные, а также бактерионосители, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями. Больные дизентерией заразны с начала болезни. Длительность выделения возбудителя больными, как правило, не превышает недели, но может затягиваться и до 2-3 недель.

Наибольшая чувствительность к инфекции у лиц с группой крови А (II).

Ведущим фактором в развитии болезни является поступление ядов бактерий в кровь. В первую очередь поражается нервная, а также сердечно-сосудистая система, надпочечники и органы пищеварения.

Шигеллы могут находиться в желудке от нескольких часов до нескольких суток (в редких случаях). Преодолев кислотный барьер желудка, шигеллы попадают в кишечник.

В тонкой кишке они прикрепляются к клеткам кишечника и выделяют токсин, который вызывает повышенную секрецию жидкости и солей в просвет кишки.

Шигеллы активно перемещаются, вызывая воспалительный процесс в тонкой кишке, который поддерживается и усугубляется действием продуцируемого шигеллами токсина. Токсин шигелл, попадает в кровь и обусловливает развитие интоксикации.

В толстую кишку шигеллы попадают несколько позже, но массивно. Это приводит к более значительному действию токсинов.

Выздоровление при дизентерии обычно сопровождается освобождением организма от возбудителя. Однако при недостаточности иммунной системы очищение организма от возбудителя затягивается до 1 месяца и более. Формируется носительство, а у части переболевших болезнь приобретает хроническое течение.

После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет.

Инкубационный период составляет 1-7 (в среднем 2-3) дней, но может сокращаться до 2-12 часов.

Форма, вариант и тяжесть течения дизентерии зависят от путей и способов заражения, количества попавших в организм микробов, уровня иммунитета организма.

Проявления дизентерии

Заболевание начинается быстро. В начале развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

Легкая форма дизентерии

При легком течении болезни лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1-2 суток, температура тела, как правило, повышается до 38°С.

Больных беспокоят умеренные боли в животе, в основном перед актом опорожнения кишечника.

Испражнения имеют кашицеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций до 10 раз в сутки, примесь слизи и крови не видна. Интоксикация и диарея сохраняются в течение 1-3 дней. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.

Среднетяжелая форма

Начало этой формы дизентерии быстрое. Температура тела с ознобами повышается до 38~39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2-4 суток.

Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2-3 часа от начала болезни.

У больных появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, ощущение незавершенности акта дефекации. Частота стула достигает 10-20 раз в сутки. Испражнения скудные, часто состоят из одной слизи с прожилками крови.

Присутствует повышенная раздражительность, бледность кожи. Язык покрыт густым белым налетом, суховатый. Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4-5 дней. Полное заживление слизистой оболочки кишки и нормализация всех функций организма наступают не ранее 1-1,5 месяцев.

Тяжелая форма

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание.

Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5-10 дней.

Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лечение дизентерии

Лечение больных дизентерией должно быть комплексным и строго индивидуализированным. Постельный режим необходим, как правило, только для больных тяжелыми формами болезни. Больным со среднетяжелыми формами разрешается выходить в туалет. Больным легкими формами назначают палатный режим и лечебную физкультуру.

Одним из важнейших слагаемых в комплексной терапии кишечных больных является лечебное питание. В остром периоде при значительных кишечных расстройствах назначают стол №4; с улучшением состояния, уменьшением дисфункции кишечника и появлением аппетита больных переводят на стол №2, а за 2-3 дня перед выпиской из стационара — на общий стол.

Назначать больному антибактериальный препарат необходимо с учетом сведений о «территориальном пейзаже лекарственной устойчивости», т.е. чувствительности к нему шигелл, выделяемых от больных в данной местности в последнее время. Комбинации из двух и более антибиотиков (химиопрепаратов) назначаются только в тяжелых случаях.

Продолжительность курса лечения дизентерии определяется улучшением состояния больного, нормализацией температуры тела, уменьшением кишечных расстройств.

При среднетяжелой форме дизентерии курс терапии может быть ограничен 3-4 днями, при тяжелой — 4-5 днями. Сохраняющаяся в период раннего выздоровления легкая дисфункция кишечника (кашицеобразный стул до 2-3 раз в сутки, умеренные явления метеоризма) не должны служить поводом для продолжения антибактериального лечения.

Больным легкой дизентерией в разгаре заболевания, протекающего с примесью слизи и крови в испражнениях, назначают один из следующих препаратов:

  • нитрофураны (фуразолидон, фурадонин по 0,1 г 4 раза в день,
  • эрсефурил (нифуроксазид) 0,2 г 4 раза в сутки),
  • котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в день,
  • оксихинолины (нитроксолин по 0,1 г 4 раза в день, интетрикс по 1-2 таблетки 3 раза в день).

При среднетяжелом течении дизентерии назначают препараты группы фторхинолонов: офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 0,25 г 2 раза в сутки;

  • котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в день;
  • интетрикс по 2 таблетки 3 раза в день.

При тяжелом течении дизентерии назначают

  • офлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки;
  • фторхинолоны в комбинации с аминогликозидами;
  • аминогликозиды в комбинации с цефалоспоринами.

При дизентерии Флекснера и Зонне назначают поливалентный дизентерийный бактериофаг. Препарат выпускается в жидком виде и в таблетках с кислотоустойчивым покрытием. Принимают за 1 час до еды внутрь по 30-40 мл 3 раза в день или по 2-3 таблетки 3 раза в день.

При легком течении дизентерии компенсация потерь жидкости проводится за счет одного из готовых составов (цитроглюкосалан, регидрон, гастролит и др.). Эти растворы дают пить малыми порциями. Количество выпитой жидкости должно в 1,5 раза превышать потери ее с испражнениями и мочой.

Больным со среднетяжелой формой диареи рекомендуется обильное питье сладкого чая или 5% раствора глюкозы, или одного из готовых растворов (цитроглюкосалан, регидрон, гастролит и др.) до 2-4 л/сут.

При тяжелой интоксикации показано внутривенное капельное вливание 10% раствора альбумина, гемодеза и других кристаллоидных растворов (трисоль, лактасол, ацесоль, хлосоль), 5-10% раствора глюкозы с инсулином. В большинстве случаев достаточно введения 1000-1500 мл одного или двух из названных растворов, чтобы добиться значительного улучшения состояния больного.

Для связывания и выведения токсина из кишечника назначают один из энтеросорбентов — полифепан по 1 столовой ложке 3 раза в день, активированный уголь по 15-20 г 3 раза в день, энтеродез по 5 г 3 раза в день, полисорб МП по 3 г 3 раза в день, смекта по 1 пакетику 3 раза в день или др.

Для обезвреживания токсинов применяют ферментные препараты: панкреатин, панзинорм в сочетании с препаратами кальция.

В остром периоде диареи для устранения спазма толстой кишки показано применение:

  • дротаверина гидрохлорида (но-шпа) по 0,04 г 3 раза в сутки,
  • папаверина гидрохлорида по 0,02 г 3 раза в день.

При значительном болевом синдроме назначают но-шпу по 2 мл 2% раствора внутримышечно или 1-2 мл 0,2% раствор платифиллина гидротартрата подкожно.

В течение всего периода лечения больным назначают комплекс витаминов.

С целью коррекции биоценоза кишечника назначают биоспорин, бактиспорин, бактисубтил, флонивин-БС по 2 дозы 2 раза в день в течение 5-7 дней.

При выборе препарата предпочтение следует отдавать современным комплексным препаратам — линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор и др. Препараты назначают в стандартной дозировке.

При хорошей переносимости в периоде выздоровления показаны кисломолочные лечебно-диетические бифидо- и лактосодержащие продукты, которые обладают высокой лечебной эффективностью.

Лечение больных хронической дизентерией (рецидивирующей и непрерывной) осуществляется в инфекционном стационаре. Лечение включает:

  • фторхинолоны ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день или офлоксацин по 0,2 г 2 раза в день в течение 7 дней;
  • иммунотерапию в зависимости от состояния иммунитета — тималин, тимоген, левамизол, дибазол и др.;
  • панзинорм, фестал, панкреатин, пепсин и др.;
  • повышенные суточные дозы витаминов;
  • лечение сопутствующих заболеваний, глистных и протозойных кишечных инвазий;
  • для восстановления кишечного биоценоза назначают биоспорин, бактиспорин, линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор, лакто-бактерин; данные препараты назначают в стандартной дозировке в течение 2 нед после этиотропной терапии одновременно с патогенетическими средствами.

Прогноз при лечении больных дизентерией, как правило, благоприятный.

Дизентерия: формы заболевания, признаки и лечение

Дизентерия: формы заболевания,  признаки и  лечение

Дизентерия представляет собой инфекционное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт.  Инфекция локализуется в конечном отделе толстой кишки. Часто дизентерию называют «болезнь грязных рук». Как правило, обнаруживается заболевание у детей старше года, которые перенесли острые кишечные заболевания. Дизентерии могут подвергаться и взрослые, если не соблюдают правила гигиены.

Природа и распространение инфекции

Бактерии рода Шигелла являются возбудителем заболевания. Существует несколько видов бактерий: Шигелла Флеснера, Шигелла Зонне, Шигелла Григорьева-Шига. Они быстро размножаются, устойчивы к антибактериальным препаратам. Шигеллы не выживают при высокой температуре. В основном заболевание обостряется в летне-осенний период.

Попадая в организм человека вместе с пищей, бактерии достигают толстой кишки и внедряются в слизистую оболочку, вызывая воспалительные реакции. На участках, пораженных Шигеллами, образуется эрозия, язвочки.

При этом выделяемые токсины нарушают пищеварение и разрушают кишечную флору.

Источником дизентерии является или зараженный Шигеллой человек, или бессимптомный носитель. Передается инфекция преимущественно через пищу и воду, а также контактно-бытовой путь.

Симптомы острой формы дизентерии   

Острая форма дизентерии в зависимости от симптоматики и течения заболевания бывает:

Типичная колитическая. Легкая форма колитического вида характеризуется слабо выраженной интоксикацией. Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней.

У больного резко поднимается высокая температура, наблюдается слабость, снижается аппетит и появляются боли в животе. При этом стул у больного жидкий или полужидкий, может быть со слизью или прожилками крови.

За день больной может сходить в туалет около 10 раз.

При пальпации кишки слышится урчание. Длительность заболевания 5-7 дней. В результате заканчивается выздоровлением.

При средней форме колитического вида дизентерии наблюдается озноб, ломота в теле. На протяжении 3-5 дней температура держится на уровне 39 градусов. Кроме этого наблюдаются следующие признаки:

  • Анорексия
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Боли в животе схваткообразные

Стул у больного достигает от 10 до 20 раз в сутки,  испражнения могут быть скудными или обильными. Через 5-7 дней стул нормализуется и ярко выраженные симптомы ослабевают.

Тяжелая форма отличается высокой температурой (выше 39 градусов), у больного наблюдается обморочное состояние, тошнота, усиливается боль в животе.

При этом частота стула достигает от 25 до 50 раз на день; скудный, без калового характера со слизью и кровью. У больного снижается  артериальное давление, отмечается тахикардия.

При пальпации обнаруживается болезненность и спазмированность толстого кишечника, наблюдается метеоризм. Такое состояние сохраняется на протяжении 7-10 дней.

Атипичная гастроэнтеритическая форма имеет короткий инкубационный период с выраженной интоксикацией. В дальнейшем проявляются симптомы энтероколита: рвота, понос, испражнения обильные и водянистые с примесью крови, боль в животе. В зависимости от течения болезни обезвоживается организм. Основными признаками гастроэнтерической формы дизентерии являются дегидратация и симптомы гастроэнтерита.

Стертое течение острой формы дизентерии характеризуется расстройством кишечника, небольшими болями в животе, полужидкими испражнениями. Может встречаться при всех формах заболевания. При пальпации наблюдается чувствительность сигмовидной кишки.

Затяжная форма заболевания отличается наличием всех сопутствующих признаков на протяжении длительного времени 1,5-3 месяца. Воспалительные процессы в кишечнике вялые.

Острая дизентерия при неправильном лечении может привести к осложнениям. Редки случаи токсико-инфекционного и смешанного шока. Рецидивы также относят к осложнениям, которые встречаются в 5-10% случаев. При этом возникает обострение геморроя, на сфинктере появляются трещины.

У людей с ослабленным иммунитетом может появиться пневмония, урогенитальная инфекция или дисбактериоз кишечника в тяжелой форме. К редким случаям осложнений относят тромбоз мезентериальных сосудов, перитонит, выпадение прямой кишки.

Признаки хронической формы

При несвоевременном и некачественном лечении острая форма заболевания переходит в хроническую форму.

Основные типы хронической формы:

  • Рецидивирующая
  • Непрерывная

При рецидивирующей форме чередуются ремиссии и рецидивы дизентерии. Поражается дистальный отдел толстой кишки. Клиническая картина рецидивирующей формы во многом сходна с острой дизентерией. При этом человек раздражителен, возбудим, работоспособность снижена, нарушается сон, беспокоит головная боль.

В периодах между рецидивами состояние больного удовлетворительное. Пациента беспокоят тяжесть в эпигастрии, распирания в животе, тупые боли и запоры.

Непрерывная форма характеризуется нарушением пищеварения, истощением организма, появляется гиповитаминоз, анемия. Данная форма встречается редко, но с тяжелой сопутствующей патологией.

Больной является бактерионосителем дизентерийной инфекции. Такое течение при отсутствующей интоксикации и дисфункций кишечника называется субклиническим.

Выделение бактерий после полного выздоровления называется  реконвалесцентным выделением бактерий. В отличие от субклинического течения реконвалесцентное является более продолжительным. При обследовании обнаруживаются антитела в крови и остаточные воспалительные процессы в организме.

Диагностика и лечение заболевания

Для выявления инфекций проводят бактериологическую диагностику: анализ кала и крови, проводят копрограмму. В сомнительных случаях проводят эндоскопическое исследование.

При легкой форме заболевания лечение проводится амбулаторно, при средней и тяжелой формах показано стационарное лечение. Госпитализируют детей до 3 лет и пожилых людей, работников пищевых фабрик, проживающих в общежитии для исключения передачи инфекции.

При легкой форме заболевания назначается Фуразолидон или Невиграмон. Для борьбы с интоксикацией назначают Оралит, Цитроглюкосолан. При средней форме дизентерии для дезинтоксикации используют внутривенно такие растворы, как Трисоль, Хлосоль, Лактосол и др.

При острой дизентерии показаны антибактериальные препараты и антибиотики в течение 7 дней. Назначается Тетрациклин, Цефалоспорин, Ампицилин и др.

Курс антибиотиков принимают с осторожностью, так как возможно возникновение дисбактериоза. Чтобы его избежать назначаются эубиотики: Лактобактерин, Бификол, Колибактерин, Бифидумбактерин и др.

Для лечения гастроэнтеритической формы применение антибактериальных препаратов противопоказано, так как они снижают активность иммунитета, способствуют развитию дисбактериоза. При дизентерийной инфекции проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия с применением таких препаратов, как Фестал, Мезим-Форте, Панзинорм.

При затяжной форме заболевания необходимо увеличить иммунологическую реактивность организма. Для этого назначаются  Метацил, Пентоксил, Дибазол, внутримышечно сывороточный полиглобулин. Применяется физиотерапия.

Лечение хронической формы дизентерии проводится в комплексе, поэтапно. Назначают те же лекарственные препараты, что и при острой дизентерии. Кроме этого необходимо лечить сопутствующие заболевания – гастрит, панкреатит и др.

В реконвалесцентный период больным назначаются микроклизмы из отвара ромашки и эвкалиптового настоя, с применением облепихового и шиповникового масел.

Чтобы нормализовать деятельность кишечника используют спазмолитики и вяжущие средства: Ношпа, Папаверин, Танальбин, Висмут, различные отвары и др.

Помимо медикаментозного лечения больным следует соблюдать диету. Исключить из рациона питания продукты, которые оказывают раздражающее действие на кишечник – молочные и жирные продукты.

Котлеты для больного готовить только на пару, овощные супы обязательно протереть. Принимать пищу нужно в небольших количествах по 3-4 раза в день.

На обычное питание больному следует переходить только спустя 1-2 месяца, до полного исчезновения симптомов.

Выписывают больных только спустя 3 дня после выздоровления. При этом сдается бактериологическое исследование кала и крови.

При хронической дизентерии выписка осуществляется, после утихания обострения, отрицательных результатов анализа и нормализации стула.

Пациенты должны наблюдаться у врача-инфекциониста. За человеком, страдающим хронической формой заболевания,  устанавливают диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев.

Каждый месяц пациент проходит осмотр и сдает анализы.

Если спустя 3 месяца возбудитель обнаруживается вновь после перенесенного заболевания, то врачебная комиссия принимает решение о переводе работника на другую работу, не связанную с продуктами питания.

Для борьбы с дизентерией необходимо соблюдать лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования. Особенно следует соблюдать правила личной гигиены тогда, когда наблюдается повышенная заболеваемость острой инфекцией – летом и осенью.

Отличным  средством для профилактики дизентерии является соляная кислота. Её принимать внутрь следует по 5 капель на полстакана теплой кипяченой воды.

Народные средства при острой дизентерии

  1. Первое, что необходимо сделать при наличии признаков дизентерии — вызвать врача.
  2. Чтобы успокоить кишечник больному дают антисептические средства. Касторку (1 ст. л.) развести в стакане пива и сразу же дать выпить больному. Повторить процедуру через 2 часа. Это очень хорошее слабительное средство.

    Больной после принятия касторки быстро уснет и наутро признаков дизентерии не останется.

  3. Полезно ставить клизмы из отвара льняного семени. Чтобы приготовить отвар понадобится 1 ложка семян льна и 1 стакан кипятка. Довести до кипения и варить около 15 минут.
  4. От боли помогает древесный уголь.

    Больному нужно выпить толченый древесный уголь, предварительно смешать с рюмкой красного вина.

  5. Хорошо лечится дизентерия марганцовкой. Для детей разводят раствор до бледно-розового цвета, для взрослых розового. Принимать внутрь по 1 стакану утром и вечером, детям ¼ стакана. Раствор марганцовки можно использовать и для клизмы.

  6. Солевой раствор. Рано утром выпить насыщенный раствор соли. Для этого в стакан налить кипяченой воды, всыпать ложку соли постоянно помешивая, до полного растворения. Жидкость должна отстояться, затем аккуратно снять пену. Выпить следует залпом. Во рту возникнут неприятные ощущения, и начнется небольшой кашель.

    После принятия внутрь нельзя ничего есть и пить сутки.

  7. Настой из цветов багульника. Листья, цветки багульника и корни алтея  мелко измельчить и всыпать в стакан. Ингредиенты взять в соотношении 1:2. Далее залить кипятком и настаивать в течение часа. Затем необходимо процедить и принимать настой каждые 2 часа по столовой ложке.

  8. Кора дуба от дизентерии. Кору дуба измельчить и залить кипяченой водой комнатной температуры. Настаивать 7-8 часов. Затем процедить и пить на протяжении дня по 5-7 глотков.
  9. Эффективным средством от дизентерии является не только сок сибирской рябины, но и ягоды. Сок пить за полчаса до еды по ¼ стакана, а съедать ягоды по полстакана.

  10. При болях в животе, спазмах и рвоте в стакан молока всыпать корень крапивы, предварительно мелко нарезать. Варить нужно около 5 минут. Пить каждые 2 часа по 2 ложки, пока не исчезнут боли.
  11. Также рекомендуется принимать по 2-3 чайные ложки сока алоэ перед приемом пищи 3 раза в день. При этом следует пить зеленый чай в огромном количестве.

  12. Спазмы в желудке и кишечнике можно устранить чистотелом, разведенном в спирте или водке в пропорции 1:1. Желательно брать соцветия травы чистотела. Настой закрыть плотно крышкой и настаивать 9 дней.  Принимать внутрь по маленькой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Постепенно дозу увеличивать.

  13. При дизентерии поможет обычная сухая чайная заварка. Больному следует взять щепотку чая, пожевать и запить кипяченой водой. Уже в первый день больной почувствует облегчение.

В видео Вы можете узнать о дизентерии подробнее.

Вылечить дизентерию можно с помощью компрессов. Теплый компресс из уксуса и воды в равных частях следует наложить на живот.

При проведении полноценной терапии в комплексе с народными методами, острую кишечную инфекцию можно победить.

Чтобы предотвратить появление дизентерии необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/dizenteriya-formy-zabolevaniya-priznaki-i-lechenie-2801.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.